提到“慢阻肺”，許多人腦海中會(huì)立刻浮現(xiàn)出老年人咳嗽、氣喘的畫面。然而，這個(gè)沉默的“呼吸殺手”正日益年輕化，它并非衰老的必然，而是一種可防、可治的慢性疾病。2025年11月19日是世界慢阻肺日，倡導(dǎo)的主題是：“呼吸不暢，當(dāng)心慢阻肺病”。這要求我們超越傳統(tǒng)，將管理關(guān)口前移，并貫穿生命全程。
慢阻肺，不只是“肺”的事兒
慢阻肺，全稱“慢性阻塞性肺疾病”，可以簡(jiǎn)單理解為氣道變窄了，呼吸時(shí)氣流進(jìn)出不暢，像被堵住的吸管。
核心是“發(fā)炎”與“破壞”：長(zhǎng)期的有害氣體（主要是吸煙，也包括粉塵、廢氣等）刺激，導(dǎo)致肺部發(fā)生慢性炎癥。這種炎癥會(huì)：
堵住氣道：讓呼吸的通道變窄、痰液增多。
破壞肺泡：讓肺的彈性下降，像失去彈性的舊氣球，無法有效進(jìn)行氣體交換。
全身性影響：它不僅是肺部疾病，更是一種全身性疾病。長(zhǎng)期的缺氧和炎癥會(huì)引發(fā)肌肉萎縮、心血管風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松與焦慮抑郁等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
識(shí)別信號(hào)：這些“小毛病”可能是警報(bào)
慢阻肺的早期癥狀非常具有欺騙性，極易被誤認(rèn)為是“年紀(jì)大了”或“抽煙的正常反應(yīng)”。請(qǐng)警惕以下信號(hào)：
持續(xù)性咳嗽：不是偶爾咳，而是幾乎每天都會(huì)咳，且持續(xù)數(shù)月。
咳痰：通常為白色黏液痰，晨起時(shí)更多，感染時(shí)可能為膿痰。
氣短或呼吸困難：這是最核心的信號(hào)。最初可能只在上樓、快走或提重物時(shí)感覺“氣不夠用”，逐漸發(fā)展到穿衣、洗澡等日?；顒?dòng)都感到費(fèi)力。
喘息和胸悶：感覺胸口有壓迫感，或呼吸時(shí)帶有“嘶嘶”聲。
一個(gè)被忽視的指標(biāo)：“活動(dòng)耐力下降”。如果您發(fā)現(xiàn)，過去能輕松完成的散步、爬樓，現(xiàn)在變得力不從心，需要中途休息，這很可能不是簡(jiǎn)單的“老了”，而是肺功能在報(bào)警。要將“活動(dòng)耐力”視為和血壓、血糖一樣重要的健康指標(biāo)。
診斷金標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢查
診斷慢阻肺并不復(fù)雜，關(guān)鍵在于一項(xiàng)簡(jiǎn)單無創(chuàng)的檢查——肺功能檢查。它不像拍X光片那樣“被動(dòng)接受”，而需要您的主動(dòng)配合，更像是對(duì)您的肺部進(jìn)行一次全面的“體能測(cè)試”。
它不是“吹一口氣”，而是一系列“呼吸口令”的精密配合：
平靜呼吸：首先，您會(huì)夾住鼻子，用嘴含著一次性呼吸筒，像平時(shí)一樣自然地呼吸幾次。
最大吸氣與爆發(fā)式呼氣：接著，在技術(shù)人員指導(dǎo)下，您需要盡最大努力深吸一口氣，讓肺部完全充滿，然后用盡全力、毫無保留地、快速地“爆發(fā)”出去，將氣呼盡——這個(gè)過程要求“快、猛、持久”，通常需要持續(xù)呼氣至少6秒鐘以上，直到完全呼不出為止。這是檢測(cè)核心指標(biāo)（如FEV1/FVC）的關(guān)鍵步驟。
補(bǔ)充測(cè)試：有時(shí)，還可能要求您在正常呼吸后，進(jìn)行最快最深的呼吸，以評(píng)估肺的通氣儲(chǔ)備能力。
整個(gè)過程的意義：通過這一系列不同模式的呼吸，儀器能夠精確繪制出您的“呼吸流量-容積曲線”，從而判斷是否存在氣流受限（即氣道堵塞），以及其嚴(yán)重程度。
引入“肺年齡”概念：通過肺功能結(jié)果，可以計(jì)算出您的 “肺年齡” 。一個(gè)45歲的吸煙者，其“肺年齡”可能已經(jīng)達(dá)到60歲。這個(gè)直觀的概念，能強(qiáng)烈警示我們肺健康正在透支。
治療新理念：從“被動(dòng)吃藥”到“主動(dòng)管理”
現(xiàn)代慢阻肺治療的目標(biāo)，已不再是簡(jiǎn)單地“止咳平喘”，而是減少急性加重、提高生活質(zhì)量、保持活動(dòng)能力。
1、核心武器：長(zhǎng)期規(guī)范吸入藥物。它們像“消防員”，直接作用于肺部，減輕炎癥、擴(kuò)張氣道。切記：即使癥狀緩解，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自行停藥。
2、被嚴(yán)重低估的“生命線”：肺康復(fù)。肺康復(fù)不是簡(jiǎn)單的“呼吸操”，而是一套集運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病教育、心理疏導(dǎo)于一體的個(gè)性化方案。它能顯著改善您的呼吸困難和疲勞感，讓您“敢動(dòng)、能動(dòng)”，是任何藥物都無法替代的。
3、預(yù)防急性加重：疫苗接種。流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗是慢阻肺患者的“必備盔甲”，能有效預(yù)防因感染導(dǎo)致的急性加重，避免病情雪上加霜。
日常護(hù)肺行動(dòng)指南
戒煙，任何時(shí)候都不晚：這是最重要、最有效的一步。
遠(yuǎn)離污染：在霧霾天減少外出，使用空氣凈化器。廚房務(wù)必安裝并使用抽油煙機(jī)。
適度運(yùn)動(dòng)：在醫(yī)生指導(dǎo)下，從慢走、太極等開始，循序漸進(jìn)。
均衡營養(yǎng)：保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持呼吸肌力量。
學(xué)習(xí)“唇縮呼吸法”：感覺氣短時(shí)，用鼻子吸氣，然后像吹口哨一樣撅起嘴唇慢慢呼氣，能有效緩解呼吸困難。（文/清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科個(gè)案管理師 李娜 主任醫(yī)師 牟向東）
編輯：郭成
