手術(shù)進行中?！ ?李洲 攝
當(dāng)68歲的黃大爺從腦梗合并房顫的救治中逐漸恢復(fù)，本以為能松口氣，卻再次發(fā)生腦梗。黃大爺伴隨有“心房顫動” ，這正是此前引發(fā)他兩次腦梗的潛在因素——心臟不規(guī)則跳動導(dǎo)致血栓形成，血栓隨血流進入大腦，堵塞血管。
近日，黃大爺在第三人民醫(yī)院綜合內(nèi)科接受了高精度的“一站式”心臟手術(shù)，從根本上解決了這一問題。
不到半年時間里，黃大爺突發(fā)兩次腦梗，恢復(fù)緩慢。不僅如此，還時常出現(xiàn)無明顯誘因的心慌，感覺心臟仿佛要跳出胸口，經(jīng)過詳細檢查，才明確診斷為房顫。盡管經(jīng)救治后進入恢復(fù)期，醫(yī)生仍嚴肅告知：房顫患者的中風(fēng)風(fēng)險比普通人高出五倍，必須積極干預(yù)。醫(yī)生解釋，房顫時心臟無法有效收縮，血液易在左心耳滯留形成血栓，血栓脫落即可能導(dǎo)致腦中風(fēng)。黃大爺面臨的中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險很高，需要從根本上處理房顫問題。
傳統(tǒng)治療中，這類患者需長期服用抗凝藥以預(yù)防血栓，但會增加出血風(fēng)險，對腦梗恢復(fù)期的老年人尤其需謹慎。經(jīng)過全面評估，醫(yī)療團隊為黃大爺制定了個體化的“一站式”介入手術(shù)方案。該手術(shù)在一次操作中完成兩項關(guān)鍵任務(wù)：一是通過射頻消融術(shù)糾正心臟異常電信號，恢復(fù)正常心律；二是進行左心耳封堵術(shù)，植入封堵器封閉左心耳入口，從源頭上阻斷血栓形成路徑，顯著降低遠期中風(fēng)風(fēng)險。
手術(shù)在局部麻醉下進行。醫(yī)生經(jīng)腿部血管送入導(dǎo)管，在三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位心臟異常放電區(qū)域，實施射頻消融。隨后，一枚微小的封堵器被穩(wěn)妥植入左心耳開口處。術(shù)后造影顯示封堵效果理想，左心耳被完全隔離。手術(shù)過程順利，黃大爺全程清醒，未感不適。術(shù)后他欣慰地表示：“心慌氣短的感覺消失了，心里踏實多了。”
?。ɡ钪蓿?/p>
溫馨提示
綿陽市第三人民醫(yī)院高新院區(qū)綜合內(nèi)科沈松林醫(yī)生提醒 ——
心腦疾病密切相關(guān)，約20%—30%的腦梗是由房顫所引起的。不少房顫患者癥狀隱匿，直到發(fā)生中風(fēng)才被發(fā)現(xiàn)。因此，所有腦梗患者都應(yīng)接受至少24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，以排查潛在的房顫。一旦確診房顫，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下全面評估中風(fēng)風(fēng)險，并選擇最適合的預(yù)防策略，包括規(guī)范抗凝治療或左心耳封堵術(shù)，真正做到預(yù)防重于治療。
編輯：郭成
